一名43岁妇女，最近一年来月经行经天数比以往拉长，一旦月经来潮，经血量却很惊人，造成贫血问题，长期需服用铁剂甚至有时严重到要去急诊输血；进一步检查发现，其子宫长了一颗8公分大的肌瘤，经过使用药物治疗3个月，血红素回到正常，子宫肌瘤也缩小至5公分，顺利用微创手术方式开刀切除，不但避免手术前因过度贫血需要输血的状况，目前生活也已不再受到贫血的后遗症所苦。
子宫肌瘤成因不明 好发生育期女性
天津体检代检认识的妇产部妇癌科主治医师蔡景州指出，子宫肌瘤好发于30至45的生育期女性，目前真正的成因不明，大部分与遗传、体质、荷尔蒙失调有关，当受到过度女性荷尔蒙刺激，容易造成子宫肌肉层增生，进而形成子宫肌瘤，且因生长位置、大小，会产生不同症状：长在肌肉层、黏膜下层者，容易导致子宫收缩不良，造成经血量过多、贫血等问题；浆膜层的子宫肌瘤，由于会压迫骨盆常引起腹部胀痛、频尿、便秘等生活不便；若长在黏膜下层合并内膜层，则可能会影响胚胎着床，造成不孕的机会增加。
治疗方式多元 根据病患需求选择
若罹患子宫肌瘤，该如何进一步治疗呢？蔡景州医师说明，大部分的子宫肌瘤不需要处理，但要每3至6个月定期妇科检查，如果有上述临床症状才需接受治疗。以子宫肌瘤所导致之经血过多或贫血为例，治疗方式根据病患需求而不同，大致分为药物及手术方式两种。首先会进行妇科超音波检查，排除癌症的可能性后，若确定临床症状为子宫肌瘤引起的问题，通常会先使用避孕药、止痛药改善经血量多等症状，缺点是治疗效果相当有限；而手术方式有传统开腹、微创腹腔镜、海扶刀、达文西机器手臂等方式。此外，医师会根据病患是否有生育需求进行评估，若有生育计划，则建议选择只切除子宫肌瘤，保留子宫生育机能；如已完成生育计划，则可选择子宫次全切除或子宫全切除的处置。
新型选择性黄体素接受器调节口服药物 有效缩小子宫肌瘤
广州体检代检强调，除了上述手术方式之外，近来已有新型口服药物可供使用，是一种具有选择性黄体素接受器调节功能的口服药物，能够有效阻断女性荷尔蒙过度刺激的作用，造成肌瘤细胞的凋亡，使肌瘤缩小，提供手术之外的治疗新策略，可以达到减缓临床症状的功效进而延后手术期程，避免紧急手术的风险，是罹患子宫肌瘤妇女的福音。根据临床经验，服用3个月后肌瘤约可缩小2至3成，服用6个月后体积大致可缩小3至5成，有效改善经血量多、贫血等问题，有些病人甚至因为药物治疗反应良好，肌瘤体积控制得宜而不需接受手术治疗。然而在服用药物后，若子宫肌瘤长在黏膜下，突然发现自己经血反而变多的情形，可能是肌瘤缩小但尚未完全从子宫中脱离，卡在阴道或子宫颈口所致，建议回诊使用子宫镜检查，利用子宫镜微创手术即可顺利将肌瘤取出。
预防子宫肌瘤 首要避免肥胖及高脂饮食
广州体检代检提醒，预防子宫肌瘤首先要避免肥胖，而要养成正常生活作息、均衡饮食及正确的运动等习惯，并且避免摄取高热量、高脂肪的动物性食物，切勿食用来路不明的保健食品或相信无临床研究证据的偏方及广告。一旦有经血量多、贫血问题，建议应即早就医检查、找出病因，并接受适当治疗。
