81岁杨老先生肾功能恶化到第4期,恐走向洗肾。原来他20年前曾有血尿及急性腰痛等结石症状,几天后就不痛而未加理会,但这种不会痛的结石长久堆积在左侧输尿管,造成左肾积水并永久失能,右肾又病变而濒临洗肾,拿掉石头的意义不大,假如左肾出现感染,就要将整个左肾取掉。
结石落入输尿管 恐引起严重剧痛、血尿
医院泌尿科医师蔡卓荣表示,结石若落入狭窄的输尿管,通常会引起急性的腰背部甚至延伸至腹部的剧痛及血尿,还可能排尿困难、发烧及呕吐,那是因为结石阻塞输尿管强烈蠕动所致。
不过,当结石上游的集尿系统随着时间发生慢性变化后,输尿管的强烈蠕动随之消失,是有可能疼痛感消失,而结石随着时间越积越多,导致上游肾脏产生的尿液无法排出,造成肾脏机能受损。
不会痛的输尿管结石 易致肾脏失能
蔡旻叡表示,输尿管结石通常很痛,这并非坏事,因为患者一定会就医,处理完就好;怕的是不会痛的输尿管结石,例如老人家、长期卧床、服用多重药物或多重慢性病患,这些人对痛的敏感度可能较低而不太会痛,或是像这位杨老先生,痛一阵子就不痛了,就此放任,最后酿成左肾失能,走到快洗肾的地步。
饮食+慢性病控制 定期追踪延缓恶化
蔡旻叡强调,杨老先生现在只能照顾好右肾,饮食要少油、少盐、少糖,同时以药物控制血糖及血压,定期追踪,尽量延缓右肾功能退化。值得注意的是,若有血尿等尿检异常或不明原因肾功能减退,应该要接受进一步的检查,万一是结石也要尽快处理。